事实如此吗?临床病人的症状复杂着,哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能,不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。
谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来,阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。
譬如病人的黄疸较为轻微的,乙肝指标阳但转氨酶大致正常,肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反,是肝脾肿大。
病人的胸片,看似是正常的,只有两肺左侧纹理稍微增粗,纵隔正常,心影大致正常。
b超的话,双肾有实质弥漫性损害,符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清,没法看清是否下腔静脉有阻塞症状,但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。
这样的结果,估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症,起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查,需要再问龚医生原因了。
“深吸口气。”谢婉莹对病人说。
阳阳妈妈深吸气,吐一口长气。
谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音,发现病人左侧肺呼吸音加粗,是有些炎症表现的。
再给仔细听听患者的心脏,心尖部二尖瓣区有收缩期杂音,但是比较弱,分级的话估计只有二级,远远达不到器质性心脏病的标准。
其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿,即后者的泛溢学说作为基础来处置,效果反而不错。在医院里能做的只有这些了,所以病人病情好转让其先出院了。
即便如此,给病人听完心脏,谢婉莹拿着听诊器,继续琢磨琢磨,感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了,主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。
阳阳妈妈抬起头,像是要跟她说话。
谢婉莹把耳朵贴过去。
阳阳妈妈小声和她说:“隔壁那个女孩,晚上睡不着,很害怕。”
别看阳阳妈妈自己身患重病,但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里,年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。
医务人员是知道李亚希的恐惧,护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用,怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话,像李亚希这样,每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。
“她得的是什么病?”阳阳妈妈问医生,应是想帮病友出点力。
谢婉莹对病人说:“不管得什么病,进了医院医生会全力救治。”
对于李亚希的病,谢婉莹抱着信心,因为陶师兄安排了宋医生来管,想必会有所突破的。
阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。
“回去我再和龚医生商量商量,看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说,“检查清楚些,未来开的药有针对性,疗效会更好。”
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