江晓琪也是一脸凝重。“是啊，就算是何建一或者是自己自诩医术有多高超，但是毕竟不是神，不是万能的。还有太多的疾病是无法完全治愈的。”

　　这件事情让她回想起早年在M国进修时候遇到的那名肢体坏死性筋膜炎的患者……那是一名45岁的男性患者。当时是因为多日左上肢肿痛来院就诊的。患者刚开始只是感觉左上肢有肿胀、疼痛的感觉，后来变成持续性胀痛。在到达急诊科的时候，是江晓琪做的接诊。初检后，发现患者并没有高热的情况、也没有恶心、肢体活动受限的情况，所以江晓琪就没为患者进一步检查以及治疗。她只是开了一些口服的镇痛药，嘱咐如果感觉严重了就再来就诊。没想到，江晓琪一辈子的噩梦就从这一刻开始了……患者离开医院不到半天，就回来了。自述之前的症状开始加重，而且感觉肿胀、疼痛的感觉更加严重了。江晓琪目测观察患者的皮肤有变红、局部皮温持续升高。更令江晓琪感觉惊讶的是患者的皮肤上出现了血疱！再次让患者活动左上肢，结果发现左上肢行动出现了受限的情况。至此，患者开始躁动不安起来。江晓琪连忙问患者既往史，患者自述20年前因外伤性脑出血于当地医院进行过手术治疗。一个月前在家门口不慎摔倒，但具体原因不详。这个患者并没有高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。江晓琪不敢再轻视这个患者的病症，连忙安排了住院。入院查体结果为体温38．2℃，心率135次／分，呼吸28次／分，血压133／78mmHg。患者出现神志恍惚，左上肢肿胀明显，皮肤也出现了大片淤斑，局部可见血疱形成，部分已破溃。皮温升高，左肘部、腕部屈伸活动受限，远端浅感觉减退，桡动脉搏动未触及。右上肢、双下肢皮温减低。血培养提示A组乙型溶血性链球菌，药敏试验提示除红霉素中介外，其他药物包括青霉素、克林霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢曲松和头孢噻肟等均敏感。随后，又给患者做了肘关节CT。结果显示患者左肘关节未见明显骨折征象，周围软组织并局部血肿形成。随后，江晓琪不敢大意，喊来了她的导师做的会诊。最终，临床诊断为患者左上肢坏死性筋膜炎。随即，为患者建立静脉通道，积极静脉扩容，维持水、电解质平衡，予以气管插管、呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素升压抗休克。没想到的是，患者感染的进程非常快、而且病情较重。计算肌酐清除率后予亚胺培南西司他丁钠0．5g，1次／12h静脉滴注抗感染。入院三小时之后，江晓琪所在的急诊科就联合感染科为患者进行了手术。手术目的是行左前臂切开减压术外加左侧上肢

　　请收藏：https://m.lingling5.com

（温馨提示：请关闭畅读或阅读模式，否则内容无法正常显示）